近日，宏大讲堂邀请我院心内三科主任杨连峰，为医护人员带来了一场关于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及急性心肌梗死（AMI）介入治疗的专题培训，旨在提升医护人员对急诊心脏病的处理能力，为患者争取宝贵的救治时间。

 教学院长、呼吸内一科主任鲍文华对杨连峰主任在黑龙江省东部地区的学术地位、成就、开创与突破做了全面的介绍，他希望通过杨连峰主任系统的讲解，增强医护人员的专业技能和应急反应能力，从而为心脏病患者提供更加高效、安全的医疗服务。

 然而，心脏健康关乎我们每一个人，心脏疾病急诊知识是我们必须要了解的，因此，我们与您共同学习本期宏大讲堂。在整场讲座中，杨连峰主任围绕的核心就是“争分夺秒、标准化流程、精准施救”，急诊PCI，简单来说就是一种紧急的心脏手术，主要用于治疗急性心肌梗死。当心脏的血管突然被血栓堵住，导致心肌缺血坏死时，急诊PCI能迅速开通堵塞的血管，恢复血液供应，从而挽救心肌，保护心脏功能。

急诊PCI的适应症

12小时内的心梗患者‌：如果你或身边的人突然出现胸痛、气短等症状，且心电图提示为急性心肌梗死，那么在症状发作12小时内接受急诊PCI是最佳选择。

‌超过12小时但症状持续的患者‌：即使心梗发作超过12小时，但如果仍有持续性胸痛、血压不稳或心律失常等严重症状，急诊PCI仍然是一个有效的治疗手段。

心搏骤停复苏后的患者‌：如果因心梗导致心脏骤停，经过复苏后心电图仍提示心梗，那么急诊PCI也是必要的。 

‌可疑进行性心肌缺血的患者‌：即使没有典型的ST段抬高表现，但只要有怀疑存在进行性心肌缺血，如胸痛持续、血压下降等，急诊PCI也可能是救命的关键。

 AMI的介入治疗：STEMI与NSTEMI    

  

 ① STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）

 ‌直接PCI‌：是STEMI患者的首选治疗方法，能迅速开通堵塞的血管。‌

时间靶点‌：从诊断到手术的时间非常关键，最好在120分钟内完成。 

‌术后治疗‌：手术后，需要长期服用抗血小板药物，以防血管再次堵塞。

 ② NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死） ‌

治疗时机‌：根据病情危险程度，分为紧急、早期和择期治疗。极高危患者应立即接受介入治疗，高危患者应在24小时内接受治疗。 

‌治疗技术‌：同样采用PCI技术，但更注重个体化治疗策略，如根据血管病变情况选择合适的支架等。

特殊情况下的处理     

心电图不典型的患者‌：有些患者的心电图可能不表现典型的ST段抬高，此时需要医生综合判断，必要时进行多次心电图检查或监测。 

‌不适合有创治疗的患者‌：对于高龄、严重慢性病等不适合有创治疗的患者，可采用药物治疗等保守策略。

 对心脏病患者而言，及时的治疗是挽救生命、改善预后的关键。本期宏大讲堂提升了医护人员对急诊PCI适应症及AMI介入治疗的全面理解和实战能力，确保在面对心脏病急诊患者时，能够迅速、准确地做出判断并采取有效的治疗措施，每缩短一分钟的救治时间，都意味着心肌细胞多一分存活可能，更为重要的是，患者及家属的多一分理解、信任，多一分相关知识储备，对患者能否及时救治至关重要，我们愿与您共同努力，让更多心脏病患者重获“心”生。