患者平素身体健康，不料清晨起床的一瞬间倍感剧烈头痛头晕，还夹杂着胸闷、恶心，患者告诉家人：“这种头痛像炸裂一样的痛，是有生以来，从没有过的头痛。”家属听后立感不妙，火速送到佳木斯大学宏大医院急诊救治。鉴于患者头痛的特殊性，急诊接诊医生立即联系了佳木斯大学宏大医院脑血管病科主任艾长思。接到会诊通知后，艾主任第一时间赶到。艾主任在脑血管病领域经验丰富，经头颅CT检查发现，提示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂。需进一步行脑血管造影术，了解动脉瘤位置、大小及邻近血管关系等情况，脑血管造影结果提示：双侧后交通动脉瘤，结合头部CT出血位置考虑右侧微小动脉瘤为责任出血病灶，若不及时治疗，随时可出现破裂动脉瘤二次出血，血管痉挛、梗阻性脑积水等造成局部缺血，引发脑组织的缺氧，轻则偏瘫、失语，重则危及生命。

 患者颅内暗藏的微小动脉瘤“炸弹”已经引爆了！面对如此凶险的病情，准确而快速的诊断为患者赢得了治疗时机。但是选择什么样的治疗方案，还有各种考虑，对于一左一右的两侧动脉瘤，是该一次解决一劳永逸，还是该只处理出血的那个？

 抢一分钟，就争一分希望；多一份准备，就增一份把握。患者急诊完善脑血管造影术后，佳木斯大学宏大医院脑血管病科团队立即组织讨论，考虑到患者病情、身体状况和术后的生活质量，决定施行介入下“颅内动脉瘤栓塞术”，一次性治疗两侧动脉瘤。对于这两侧动脉瘤，决定先处理右侧破裂出血的微小动脉瘤，常见的动脉瘤大小约3-5mm，患者微小动脉瘤只有1.5mm，比一般动脉瘤的体积还要小一倍，对于颅内微小动脉瘤的治疗，一直是脑血管病科医生的难点之一，栓塞微导管进入瘤体困难，输送栓塞弹簧圈到位稳定性差，手术难度极大，即便是未破裂的左侧动脉瘤病情也是极其凶险。对术中及术后可能出现的各种情况及如何应对脑血管病科团队进行反复论证，制定了详细手术方案，为术前做好周密的准备。

 艾主任在术前做了充分的预判，在麻醉科及导管室医护人员的全力配合下，凭着对神经介入技术操作的高度娴熟，小心小心再小心地操作，正所谓针尖上的舞蹈是一点不假，利用微导丝引导，经过血管内“翻山越岭”，到达颅内“病变”，再次造影时发现右侧微小动脉瘤瘤体内部分形成血栓，瘤体再次缩小，再次增加了手术难度。经过多次调整后将微导管管头置于动脉瘤瘤体内，顺利填塞动脉瘤瘤腔，像水泥一样凝固住，先后输送释放3枚弹簧圈，成功栓塞破裂出血的微小动脉瘤，保护患者分支血管的功能，成功解除“颅内动脉瘤已破裂出血危机”。便立即操作处理另一侧后交通宽颈动脉瘤，使用支架辅助技术成功栓塞，顺利拆除此枚未破裂出血“炸弹”。细节决定成败，艾主任准确把握适应症、术前缜密计划、术中谨慎操作，介入室护士严密监护，麻醉师的精湛技术，手术团队完美配合，经过近2个小时的“奋战”，手术顺利完成，患者安全结束手术返回病房。术后，患者很快清醒，第四天就已可以下床活动了。

 艾长思主任介绍说：“动脉瘤是一种高死亡率的疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，这类疾病的发生往往会导致患者的病情迅速加重导致死亡，而微小动脉瘤是临床中治疗难度较高的一种脑血管疾病，由于其瘤腔小、瘤壁薄，使得开颅夹闭及血管内治疗均易发生术中破裂，相较于一般动脉瘤，其破裂出血后的病情会更加严重，有着较高的致残率。相较于以往的传统开颅手术，介入栓塞只需动脉穿刺一个直径约3mm的小口，不需开颅，创伤小，缩短手术时间和住院日程，降低并发症发生率，术后恢复快，其效果优于开颅夹闭手术治疗效果，已成为颅内动脉瘤治疗的主流方法。”

 艾长思主任提醒大家，遇到头痛时切莫大意，尤其是对于那些头痛剧烈、持续不能缓解，并伴有神经系统症状体征者，这可能是脑血管病发病的信号，要及时到医院诊治，避免发生严重的后果。佳木斯大学宏大医院脑血管病科24小时全天候诊，打造先进“脑病中心模式”，同时构建“脑血管病（脑卒中）介入绿色通道”，优化诊疗流程，确保患者从发病到入院，再到开始治疗，得到安全、方便、快捷、有效的“一站式服务”，力争最大限度降低死亡率和致残率，治疗效果达到国内先进水平，使更多的患者恢复到正常的工作生活当中，造福更多的患者及家庭。

 艾长思  脑血管病科主任。毕业于齐齐哈尔医学院。

 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血）微创诊疗技术，尤其擅长脑梗死急性期大血管病变的动脉取栓、颅内、颅外血管狭窄支架置入成形术、蛛网膜下腔出血及颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颅内静脉窦血栓介入治疗、脑血管畸形介入栓塞术、动静脉瘘介入栓塞术、颅脑肿瘤供血动脉选择性栓塞术、急性缺血性脑血管病的静脉溶栓、动脉溶栓、下腔滤器置入术、肺栓塞介入导管溶栓治疗等。

 现任黑龙江省卒中学会介入专业委员会委员、黑龙江省医师协会神经介入委员会委员、黑龙江省中西医结合学会卒中分会脑血管疾病介入专业组委员、黑龙江省康复医学会眩晕康复专业委员会委员、黑龙江省慢性病管理学会脑保护专业委员会委员。