血管通路是血液透析患者的“生命线”，佳木斯大学宏大医院肾内科根据广大血液透析患者病情的临床诊治需求，引进国内先进“血管通路技术”，为存在血管通路问题的患者进行评估、维护和诊疗，以提高患者的透析质量，延长血管通路的使用寿命。新引进的“血液透析静脉回路球囊成形术”与“人工动静脉内瘘血管转流术”为血液透析患者提供最前沿的血管通路手术策略及方案，填补了我市血管通路技术空白，使佳木斯大学宏大医院血管通路技术水平迈向了新台阶，为血液透析患者的血管通路提供了强有力的医疗保障。

 动静脉内瘘因血流动力学改变，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘瘢痕增生，导致内瘘狭窄，是透析患者最常见的并发症，血管狭窄可直接导致内瘘血流量下降、透析不充分，甚至不能完成透析治疗。对于血液透析患者来说“一寸血管一寸金”，“血液透析静脉回路球囊成形术”对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是治疗内瘘狭窄的新技术，延长透析患者动静脉内瘘的使用寿命，损伤小、恢复快，最大限度的保留了患者的血管资源，促进血流量充足，帮助患者完成高质量的透析治疗，减轻患者的痛苦。

 血液透析患者需要建立良好的血管通路，其中自体动静脉内瘘是患者的首选，但是随着血液透析患者中高龄、肥胖、糖尿病比例的增加，自体血管有时候很难达到内瘘手术的要求，而就算是已经建立内瘘的患者，在经过多年透析后，内瘘因反复穿刺、堵塞等原因可出现无法修复的情况。中心静脉长期置管既不方便，还可能因反复置管导致感染、血栓、中心静脉狭窄等不良后果，这时候，血透患者就需要建立一种新的血管通路——人工血管。“人工动静脉内瘘血管转流术”的引进填补了我市肾内科人工血管植入手术的空白，标志着我院肾内科成功打通血液透析患者“生命线”的最后一道难关，以人工血管代替部分自身血管，建立人工动静脉内瘘，为急需进行血液透析但因自身血管条件不好无法建立自体动静脉内瘘的患者提供一种便捷的长期通路的新选择。

 一旦选择血液透析治疗方式，就应考虑透析开始前3-6个月建立血管通路，一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证，既可以减少痛苦、节省费用，还可以避免相关并发症。人造血管可以在透析前半个月-1个月植入（即穿型人工血管术后次日即可穿刺），临时性血管通路在使用时置管。佳木斯大学宏大医院肾内科承担血液透析患者的自体动静脉内瘘成形、移植物内瘘、半永久中心静脉导管的置入、直接动静脉穿刺、临时中心静脉插管、血液透析通路的维护和血管瘤切除、重塑等多项工作。在建立通路之前，医生与患者进行充分沟通，根据患者自身病情和血管条件，选择最适合自己的通路类型。

 为满足广大血液透析患者的需求，2021年佳木斯大学宏大医院委派肾内科主任金明花赴"血管通路黄埔军校"北京市海淀医院进修血管通路技术。师从于北京市海淀医院肾内科主任王玉柱，主修血管通路建立和维护方面的先进技术和理念。现可开展自体动静脉内瘘成形、修复、转位、浅置和人工动静脉内瘘转流等开刀手术；并且开展内瘘狭窄及血栓的腔内血管成形术，今后在血管通路建立和维护方面也将继续得到王玉柱主任团队的指导，为我院血液透析患者血管通路的长期管理，提供了强有力的技术支撑。

 为了给血液透析患者提供更加安全、优质的服务，佳木斯大学宏大医院血液透析科和肾内科联合成立了“血管通路维护小组”，通过制定个体化的通路方案、建立多学科会诊制度、应用超声技术开展内瘘B超普查工作等，使血管通路的相关诊疗工作更规范化、流程化，从造瘘手术、到日常透析、再到处理血管通路问题，一站式服务；对随访患者开展血管通路功能评估、制定穿刺计划、血管超声检查、风险识别及干预、个体化健康指导等服务，真正做到了急患者之所急，做患者之所需，真正实现了血液透析患者在家门口就能享受到全方位的诊疗服务。

   

 金明花 佳木斯大学宏大医院肾内科主任。

 毕业于佳木斯大学临床医学专业，一直致力于肾脏疾病的临床工作15年，曾先后于哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科、北京市海淀医院肾内科进修学习，师从于国内著名肾脏病专家、血管通路专家王玉柱教授。擅长各种急慢性肾脏病的诊治，慢性肾功能不全的一体化治疗。其中在血液透析血管通路的建立与维护方面具有丰富的临床经验，尤其擅长(自体血管、人工血管)动静脉内瘘成形术，各类复杂内瘘修复、取栓，超声引导下球囊扩张成形术及中心静脉临时、半永久透析导管置入术；在国家级、省级专业期刊发表论文数篇。