患者高某,男,57岁,3 个月前因不明原因出现双眼睑下垂、视物模糊、重影、有复视现象,病情逐渐加重,发展到进食吞咽困难、活动受限。家属带领患者四处奔波求医,始终没有得到确诊。最后带着一线希望来到了佳木斯大学宏大医院。
宏大医院胸外科主任周钢教授接待了患者。周主任详细询问了病情,并认真查看了患者以往的病历资料,凭借丰富的临床经验立即做出了明确诊断:全身型重症肌无力复合眼肌无力视物障碍。这是一种医学上比较罕见的自身免疫系统疾病,目前还没有根治的方法,属于疑难病症。
诊断明确后,患者积极要求入院治疗。入院后周主任带领胸外科手术团队精心研究治疗方案,通过查阅大量国内外研究文献,决定采取前纵隔胸腺组织切除手术方式治疗全身型重症肌无力。为了减少麻醉手术风险,术前与麻醉科左会明主任及手术室孙兰英主任仔细研究制定手术麻醉安全措施、进行肌无力患者麻醉诱导药物筛选以及苏醒期管理等安全预案,为手术的成功做充分准备。
传统手术术式是胸部正中切口,手术损伤重,干扰患者呼吸循环功能大。经过全面考虑决定采取目前国际上最先进的手术治疗方法,经剑突下胸腔镜微创手术方案。该术式属于微创手术但手术难度大,在本地区还没有开展的先例,国内只是少数大型医院有开展同类手术的报道。
佳木斯大学宏大医院胸外科是一支不断学习、勇于挑战医学难题、善于采取国际先进技术的临床团队,每年都有成功应用新技术治疗疑难病例的报道,这些都给了患者和家属莫大的鼓舞和信心。
2月23日,手术如期进行。术中观察发现胸骨后入路手术视野异常狭窄,该例病例胸腺组织异常硬化,与心脏大血管侵及生长粘连紧密,手术分离十分困难,手术风险和难度极大,手术团队克服了种种困难,经过3个多小时的努力,终于取得了胸腔镜微创经过剑突下入路前纵隔胸腺及周围组织切除手术的成功。参加手术的所有现场人员无法掩饰内心的激动和喜悦,因为手术的成功来之不易...
术后,护士长韦文康带领护理团队精心护理,密切跟踪观察监测患者的生命指征,预防手术后肌无力危象的发生,尤其是呼吸功能衰竭。目前患者恢复良好,肌无力症状明显改善,肌力开始恢复,可以正常下床活动,无手术并发症,近日可康复出院。