近日，佳木斯大学宏大医院来了一位“专业患者”。患者王某因进食吞咽困难一个多月，曾到外地医院咽喉科检查，发现在食管咽部有一个肿物，进一步诊断确诊为少见的“颈胸交界部食管癌”。由于病变位置高，咽喉科手术困难，颈部外科又需要开胸手术，胸外科常规手术一般无法重建吻合到接近口咽食管高位等，属于疑难复杂食管癌病例。病人已经就诊省内多家大型医院，都没有收住院。病人病情日渐加重，进食吞咽非常困难，只能靠流食维持生命。家属上网查询到食管癌位于咽喉高位一般属于外科手术的禁区，知道了为什么多家三级甲等医院胸外科都不愿意为他手术治疗，建议只能保守治疗，放化疗和胃部造漏手术插管进食等。可病人和家属反复考虑不愿接受放化疗和胃部造漏手术，也了解到食管癌化疗和放疗远期效果不好，一时陷入困境非常焦虑......在患者四处奔波求医问药过程中，听朋友介绍说佳木斯大学宏大医院是一所三级综合医院，胸外科技术力量雄厚，有过很多疑难重症手术成功病例，有很多患者都是四处求医治不好的病人，来这里手术成功了。

 患者带着试一试的心态，病人和家属来到佳木斯大学宏大医院胸外科门诊，见到胸外科周钢主任第一句话就问，你们医院能不能做“下咽部食管癌”手术?听了这句话周钢主任心想，病人这是走了多少家医院，查了多少资料才问了这么“专业”的问题，可见这个病症困扰了病人多长时间，折磨病人多长时间了。周钢主任经过认真阅读患者已经检查的资料，决定收下这位“专业患者”。

 患者住院后经过全面检查，明确诊断是高位上段食管癌，接近颈和下咽部。而手术吻合重建食管是高难度手术，为了保障手术治疗的安全，手术前周钢主任带领科室相关人员查阅大量国内外文献，结合以往手术治疗经验，认真、周密做手术前准备。在影像科主任李兴富教授和胃镜室段主任等人的协助下，对病变位置仔细定位，准确分析，发现该病人的颈部食管还有一段符合胃食管吻合重建条件，但手术难度大，要求必须一次性手术吻合成功，不能二次吻合。手术前医院组织麻醉科、手术室和胸外科一起讨论手术方案。麻醉科左会明主任和手术室孙兰英主任给予大力支持。2020年11月20日，手术团队历时8小时，成功经胸腔切除食管癌病变。胸部手术中发现食管癌灶位于颈胸交界部，病变已经广泛浸润至主气管，胸主动脉，奇静脉和胸导管喉返神经等重要解剖结构，食管癌病变长度约7cm，手术进行异常困难，手术中周钢教授带领手术组谨慎操作，预防性结扎胸导管，血管处理运用心脏手术处理技术，完整切除食管癌，腹腔游离全胃按国际化标准制作管型胃，在颈部接近下咽部，非常有限的区域将管胃与颈咽部食管一次性吻合，手术圆满成功。

 患者手术后，在胸外科护士长韦文康带领的护理团队精心护理下，采取气道雾化氧疗新技术，胸腔监测，全胃肠道管理等措施，病人手术后康复顺利，未发生手术并发症，近日患者可以出院。

 据文献报导食管癌手术治疗范围主要是中段和下段，由于解剖和吻合的技术限制，很少外科手术切除上段食管癌，尤其是病变位置接近颈咽部癌。在国际上也是个别报导胸外科联合头颈咽喉科专家，进行过食管癌超上段口咽部食管胃或肠的吻合重建手术，但食管癌病变长度限于3cm以内，远没有本例手术食管癌病变严重。本次超高位食管癌3切口手术成功，标志着佳木斯大学宏大医院胸外科的食管癌手术水平步入国内先进行列。