5月28日，佳木斯大学宏大医院妇科收治了一名由富锦市紧急转入我院年仅29岁却有3次剖宫产手术史的患者。主要症状为停经后阴道大量流血1天，入院彩超检查显示：子宫前壁下段近切口处囊性暗区，3.0cm×1.4cm，下段切口肌层厚约0.5cm，瘢痕妊娠待排，盆腔积液，血HCG>50,000mIU/ml。

 我院科教院长、妇产科专家卢北燕、妇科主任刘小立带领妇科团队认真分析患者病情，入院诊断为：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。为了保留患者的生育功能，确保患者生命安全，我院妇科在患者入院第一天行子宫动脉栓塞介入手术，隔日于全麻下行宫腔镜检查术+宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术。术后病理送检组织为妊娠绒毛、滋养细胞、蜕膜及凝血组织。患者术后恢复良好，三天出院。

 我院妇科成功为有三次剖宫产史的患者进行了子宫动脉栓塞及宫腔镜手术，挽救了患者生命，保留了患者的子宫，为患者守住了继续当妈妈的希望。患者及家属对我院妇科及全体医护人员十分感激，表示正是因为佳木斯大学宏大医院医护人员的精湛医疗技术和贴心护理服务，患者得以快速康复，感谢宏大医院视患者为亲人，让我们入院有家的感觉。

 子宫动脉栓塞与清宫术或宫腔镜手术结合，是目前临床上较为常用的治疗方式。经股动脉插管向子宫动脉注入栓塞剂能迅速有效止血；栓塞后在B超或宫腔镜监视下清除胚囊绒毛，使术中大出血的风险大大降低。目前，我院妇科已经成功开展多例此类介入手术，深得广大女性患者的认可。未来，佳木斯大学宏大医院全体医护人员将一如既往地为三江百姓健康保驾护航。

 据了解，虽然剖宫产疤痕妊娠发病率不高，但是临床上还是会经常遇到这样的病例。剖宫产瘢痕妊娠，虽然比较少见，但最近几年随着剖宫产率的上升，发病率有逐年上升的趋势。“全面二孩”政策放开后，很多家庭都想再生一个孩子。鉴于很多女性头胎选择了剖宫产，将不可避免的遇到子宫瘢痕妊娠问题。

 对此，刘小立主任提醒，只要身体条件允许，准妈妈们头胎选择自然分娩。此外，对有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，查看瘢痕恢复情况。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

 什么是瘢痕妊娠？

 剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠。随着剖宫产率的逐年增加，CSP发病呈上升趋势。最近文献报道每531个有剖宫产瘢痕的妇女就有1个出现CSP；CSP占异位妊娠的4.2%。CSP临床表现无特异性，早期易误诊，患者若不能得到有效及时的治疗，易发生大出血、子宫破裂等严重并发症，威胁患者生命，严重者需切除子宫，给妇女造成严重的健康损害。早期诊断及适当治疗有可能避免上述风险,降低 CSP并发症发生率;做好治疗后计划生育服务，避免再次意外妊娠发生。

 剖宫产瘢痕妊娠主要有两种分型：1、妊娠囊朝向宫腔内生长，这种患者多数较轻，可以继续妊娠，但也存在一定风险；2、部分患者妊娠囊向肌层长，即向外面长，不是向宫腔内长，因为前一次剖宫产处的肌层存在缺陷，胎盘滋养液细胞的侵蚀力较强，会引起瘢痕植入，穿破瘢痕、穿过整个子宫腔，累及膀胱，这种情况较重。所以对剖宫产瘢痕要进行分型，为了对其进行评分，评分较低的人可以继续妊娠，可以获得有生存力的孩子，前提是患者有强烈的需求，要生这个孩子。如果其没有再生育的需求，无论是哪种分型，都要尽早对切口妊娠进行处理，越早处理风险性越小。

 那么如何预防剖宫产瘢痕妊娠：对于剖宫产瘢痕妊娠的预防，最好的方法是避免进行剖宫产。如果没有进行剖宫产，就不可能出现剖宫产瘢痕妊娠的情况。对于已经有过剖宫产病史的女性，就需要进行有计划的妊娠，也要注意减少不必要的流产，还要注意在怀孕早期，做好筛查的工作。如果发现剖宫产瘢痕妊娠，早期的治疗和晚期的治疗，完全不同。如果能够做到早发现、早治疗，能够给医师留的治疗的选择空间，也会很大。而且对于孕妇来讲，能够造成损害的风险，也就会比较小。所以，对于女性的剖宫产妊娠来讲，更重要的是要注意进行早期筛查。