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佳木斯大学宏大医院胸外科成功开展开胸微创手术救治4岁小儿先天性重症隔离肺患者
发布时间 :2020-08-08

 近日,佳木斯大学宏大医院来了一位小患者尚某某,女、4岁。这位小患者从出生就经常感冒发热,咳嗽,体力差,与同龄孩子对比,生长发育迟缓,食欲不振,反复住院,以上呼吸道感染和肺炎对症治疗,好转后出院,但症状经常反复,一直没有明确诊断。

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 家长为了孩子四处求医,走遍了省内各大知名医院。患儿家长到哈尔滨市某著名儿童专科医院就诊,怀疑肺先天性疾病“肺隔离症”,需要手术治疗。由于肺叶已经合并感染,手术风险大,加之患儿体重轻,更加大了手术治疗难度。对于孩子在哪儿手术,家长第一反应是要到上级医院治疗,正当他们寻求过程中,在互联网上查到佳木斯大学宏大医院胸外科,了解到这支团队综合技术力量强,手术成功率高,尤其是学科带头人周钢教授开展过多例小儿先天性心脏病手术,在儿童开胸手术方面有着非常成熟的经验,而且受到广大患者及家属的信赖和认可,毅然决定从省城来到佳木斯大学宏大医院。

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 患儿入院检查后发现,左肺病变严重,左肺下叶肺叶功能几乎丧失,由于已经合并有肺感染,手术前患儿发热,药物治疗很难控制。患儿体重不到15kg,心肺功能较差,发热咳嗽,麻醉手术难度大,风险高。鉴于这种情况,为确保手术万无一失,麻醉科、手术室等科室积极靠前参与准备。麻醉科左会明主任对患儿病情进行了全面评估:低体重,心肺功能差,患儿肺部已经有了感染,分泌物多,气管插管麻醉比较困难。左会明主任决定采取麻醉前提早诱导,超细气管插管,保护性肺通气技术,将通气量控制到手术最佳状态。实施全麻和小儿肋间神经局部区域阻滞麻醉相结合新技术,顺利完成了低体重小儿的开胸手术麻醉,为胸外科手术创造了条件。

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 麻醉方案确定后,8月4日由胸外科周钢主任主刀,带领手术团队,利用胸腔镜微创技术和心血管外科小儿心外科血管处理技术,将其应用到胸外科手术领域,成功切除病肺,手术获得圆满成功!对于医院来说,一个人才就是医院的一面旗帜,每一名治愈患者都是医院的一张名片。

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 本次手术,手术室孙兰英主任和李萍护士长采用患儿体温调节控制方法和脏器保护新技术配合手术,确保手术期间患儿血运循环。术后在麻醉科副主任丁田阳麻醉师精心处理下,患儿手术后30分钟就达到苏醒,安全护送到胸外科病房。回到病房,韦文康护士长率领胸外科护理团队,实行胸腔麻醉和手术后国际上最先进的气管雾化给氧和排痰管理护理方式,使患儿手术后平稳恢复,有效预防了术后并发症,平稳度过了全麻和开胸手术后的各种难关。

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 通过查询国内外相关资料及患者病历,普遍认为体重低于15 kg、心肺功能较差的肺疑难复杂手术属于胸外科的高风险手术,本例手术成功代表着佳木斯大学宏大医院在小儿低体重疑难复杂胸外科手术方面达到了国内先进水平,处于省内领先地位。

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 术后第二天小患者已经可以独立下床行走


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