患者王某，男性，52岁，因胸闷半年，加重伴呼吸困难6天于5月8日入院，否认高血压和糖尿病史，外院256排CT提示：左前降支近段局限性中度狭窄，不能完全排除重度可能。入院后行心脏冠状动脉造影检查，结果提示前降支近段狭窄90%，中段狭窄70%，合并心肌桥，远段狭窄80%，患者及家属不接受植入支架，在给予前降支近段充分预处理后，使用药物涂层球囊送至病变部位，缓慢加压，持续扩张45秒，术后患者症状消失，并于5月27日痊愈出院。

 我院心内科在2019年成功开展药物涂层球囊新技术，在丰富我院介入治疗手段的基础上，拓展了冠脉介入适应症，提高了复杂冠脉介入治疗成功率，标志着我院复杂冠脉病变的介入治疗又迈上了一个新台阶。“介入无植入”，药物球囊改变了冠心病介入治疗，为介入医师提供了新的治疗策略，使患者多了一个选择。建议冠心病患者行冠状动脉造影评估后，在心血管专科医师指导下选择合适的治疗方案。

 近年来，随着医学的发展和介入技术的普及，心脏支架治疗技术的运用非常普及，挽救了大量的心血管疾病患者，大大减少了开胸治疗的风险和花费，提高了患者的生活质量。但随着介入治疗的发展和深入，患者后期表现出的问题也逐渐增多，成为一直困扰临床医生和患者的共同难题。

 国内外药物球囊的研究，都取得了比较好的进展，得到了专家、同行、患者们的认可与接受，针对支架内再狭窄、小血管病变和分叉病变，为患者提供了救治新途径，也改善了患者的生活质量。

   

药物涂层球囊适应症如下：

 1.原来做过支架手术，支架部位再次出现狭窄甚至闭塞的。如果仅仅使用普通球囊扩张，扩开的血管3-6个月就会再狭窄；原地再植入支架，就相当于支架套支架，效果也会越来越差，管腔就会变的更加狭小，血管失去原有的弹性；此时使用药物球囊处理，效果跟第一次放支架相当，体内没有增加支架，自然是极好的。

 2.冠脉造影提示分叉病变的。临床上分叉病变，植入支架的话基本上都是2个以上，时间长了还容易再狭窄、边支闭塞。药物球囊的使用可以显著减少边支闭塞、边支再植入支架几率，也为以后冠脉搭桥提供的机会。

 3.小血管或远端血管。支架直径越小，再狭窄、闭塞的几率就越大。现有的支架直径大都在2.25mm以上，如果患者病变血管直径很小，血管又比较重要，又没有合适的支架。而药物球囊处理起这种病变就得心应手了。

 4.远端血管合并肌桥的话，植入支架就容易发生断裂，药物球囊就没有这个顾虑了。坚决不愿意在体内植入异物的、对支架过敏的患者。药物球囊可以说是这类患者的福音。

 药物球囊通过向冠脉血管壁释放抗增殖药物，抑制血管内膜增生。其特点在于无异物植入，保留了后续治疗的机会，无聚合物基质，无金属网格残留，减少内膜炎症反应、降低血栓形成风险，缩短抗血小板治疗的时间（双抗血小板仅需1～3个月）。