患者颜某某，男，69岁，因“间断性腹痛腹胀、恶心呕吐肛门停止排气排便4天”于5月11日17时22分经门诊挂号诊疗，以“肠梗阻”收住我院普外一科。主管医生张志光详细询问患者病史、全面查体，结合相关辅助检查，入院给予禁食水、胃肠减压和补液治疗。

 虽然患者表现为肠梗阻症状，但是从事普外多年、细心的张医生对患者的胸部CT心前区显示低密度影像产生疑问，怀疑膈疝可能，并于5月12日晨找胸外科周钢主任会诊。  周钢主任结合病史、症状、查体、辅助检查，高度怀疑膈疝中的心膈角疝，疝内容物考虑结肠可能，因患者目前表现为肠梗阻，肠管卡压时间长易导致坏死，且胸部CT表现心包填塞，此时动脉血压已经下降，静脉血压升高，脉压差缩小，已经出现休克。

 周钢主任建议立即转往胸外科，决定急诊开胸手术，并调集全科医护为患者紧急术前准备，并迅速联系麻醉科会诊。一场抢救性手术治疗在周钢主任的指挥下快速有序的进行。周钢主任带领科室李强医生，并与普外一科张志光医生在麻醉医生田江彪的配合下联合上台手术。

 术中发现横结肠疝入心包并嵌顿，肠管高度扩张，已经颜色较暗，同时疝入心包腔内还有大网膜，已表现血运障碍。心脏严重受压，近乎停止跳动。紧急切开扩大疝环，观察疝入的肠管和大网膜血运情况，约观察30分钟血运障碍恢复后，小心将疝入的肠管和大网膜还纳入腹腔。心包腔恢复原有空间，心脏开始恢复节律性跳动。术后病人转入胸外科病房，监护综合治疗护理，目前患者恢复良好。

 胸腹腔疝多为膈疝，疝入部位为胸腔，未见有疝入心包内、压迫心脏的病历。正常心包腔内除心脏外无容纳空间，罕见腹腔脏器疝入。此患者属罕见病例，抢救成功的关键在于多学科的合作、手术的及时，否则心包填塞可随时导致心脏骤停甚至死亡。

 佳木斯大学宏大医院始终坚持“一日就医，终生为友”的服务理念，践行“求实创新、厚德精医”的办院初衷，竭尽全力为广大患者提供优质的诊疗服务。此例患者的成功抢救标志着我院普外科和胸外科的专业技术运用已经达到国内先进的水平。未来，我院全体医护人员依托精湛的医疗技术和先进的医疗设备，进一步创新诊疗方式方法和救治救护措施，全力保障好三江百姓的身体健康和生命安全。