今年关于武汉前线治疗新冠肺炎患者的治疗过程中,有众多的新闻媒体报道,很多危重症患者,作为最后的抢救措施,上了“ECMO”,吸引了大众不少的关注。
“ECMO”是什么东东?
大家对ECMO大多都不是很熟悉。初步印象就是三个字,“高大贵”。“ECMO”翻译成中文叫人工膜肺,我们戏称为“魔肺”。它其实就是一套可以长期使用体外循环技术(CPB)设备。就是把患者的血液抽出,体外通过人工肺,加入氧气排出二氧化碳,供应全身,替代患者的心脏和肺脏的功能。是重症医学科(ICU)的终极支持技术,是重症医生手中的法宝,是治疗重症患者的最后一道防线,也就是在患者肺脏丧失功能时它可以代替肺脏工作。
肺脏是吸入氧气和排出二氧化碳的,但肺脏本身也需要氧,当缺氧时很快丧失功能,人的大脑皮层细胞乏氧4分钟就开始死亡。通过体外循环保障血液不缺氧,肺脏功能就可以得到恢复,患者就不会因肺脏功能的丧失而死亡,顽固性急性呼吸急迫综合征(ARDS)的患者就可以得以救治。死亡的新冠肺炎患者多是因为顽固性ARDS,有了ECMO,这类患者就可以增加抢救成功的机会,只有具有ECMO技术的ICU才有抢救顽固性ARDS患者的资质。
ECMO人工肺使用时间更长,ECMO技术对血液破坏更小、系统密闭性更好、氧合器寿命更长、生物相容性更好。而且还附带了监测加温加药调节等辅助功能。
由于人工肺还未实现国产,患者一次使用的费用可能高达数万元,而在ICU病房里动辄几十万元的使用费用更是让众多患者望而却步。但是此次新冠抗疫治疗,国家承担费用,一方面可以尽最大能力挽救患者的生命,另一方面对ECMO人工膜肺在我国的普及也起到了大力推动的作用,这对于提高我国急救医疗水平可谓跨进了一大步。
佳木斯大学宏大医院重症医学科,创造性地将改良式ECMO技术运用于临床。改良式ECMO技术也属于血液滤过杂合技术,采取半体外循环的方式,把儿童膜肺串联到血液滤过管路上,不仅提高血氧排出了二氧化碳,还意外地获得了调解水盐酸碱平衡的效果,目前已经开展了10余例,治疗顽固性ARDS,而且此种方法治疗费用下降四分之三,非常适和基层医院使用,我们远期目标是在基层医院把此项技术推广开来,造福于更多患者。